2009年，湖北省竹溪縣審計(jì)局對(duì)該縣的農(nóng)合基金征收、管理、使用等情況進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)，審計(jì)表明此項(xiàng)基金在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中還存在一定的問題。審計(jì)部門將審計(jì)情況及時(shí)向縣政府匯報(bào)，并向縣政府建議完善制度?？h委政府根據(jù)上級(jí)有關(guān)精神，結(jié)合本縣實(shí)際，采納審計(jì)建議，研究出臺(tái)了《竹溪縣2009年度新農(nóng)合實(shí)施辦法》補(bǔ)充和調(diào)整內(nèi)容的通知，調(diào)整內(nèi)容于2010年1月1日起執(zhí)行，原實(shí)施辦法中未調(diào)整內(nèi)容仍按原規(guī)定執(zhí)行。此次制度的出臺(tái)，標(biāo)志該縣2010年新農(nóng)合實(shí)施方案正式“出爐”。

    與2009年相比，2010年新農(nóng)合進(jìn)一步加大了政府對(duì)新農(nóng)合財(cái)政投入力度，優(yōu)化了補(bǔ)償方案，更加注重保護(hù)參合農(nóng)民利益，著力提高參合農(nóng)民受益面和就醫(yī)補(bǔ)償率。這一新規(guī)體現(xiàn)六大亮點(diǎn)：

    一是人平籌資標(biāo)準(zhǔn)提高50元。各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助由原80元提高到120元，新農(nóng)合人平籌資標(biāo)準(zhǔn)由原100元增加到人平籌資150元，人平提高50元，其中：農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)30元，僅比去年多繳10元。

    二是縣級(jí)（含縣級(jí)）以上定點(diǎn)醫(yī)院各費(fèi)用段補(bǔ)償比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院起付線不變，省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院起付線調(diào)整到1000元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元以上補(bǔ)償比例仍為75%，住院封頂線仍為30000元。同時(shí)提高高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷比例。補(bǔ)償比例的調(diào)整，一方面，引導(dǎo)農(nóng)民充分利用縣內(nèi)農(nóng)村基層定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，既能節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，又能節(jié)約新農(nóng)合資金；另一方面，切實(shí)保護(hù)了因病情需要必須到縣外大醫(yī)院住院的大病參合患者保障待遇。

    三是對(duì)縣內(nèi)外傷參合患者按固定比例計(jì)算補(bǔ)償費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。對(duì)縣內(nèi)外傷參合患者有第三責(zé)任人負(fù)責(zé)賠償?shù)?，其住院費(fèi)用不予補(bǔ)償；經(jīng)核實(shí)無第三責(zé)任人負(fù)責(zé)賠償?shù)模垂潭ū壤?jì)算補(bǔ)償費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。這一“有情操作”，有效解決了無第三責(zé)任人賠償?shù)膮⒑贤鈧∪说尼t(yī)療費(fèi)報(bào)銷問題。

     四是將當(dāng)年出生新生兒納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。新方案規(guī)定：錯(cuò)過繳費(fèi)時(shí)限出生的新生兒隨已參合的母親，自出生之日起自動(dòng)納入當(dāng)年度新農(nóng)合制度報(bào)銷范圍，當(dāng)年無需繳納個(gè)參合費(fèi)用，嬰兒所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與其母親合并計(jì)算，直至當(dāng)?shù)匾蝗俗罡叻忭斁€。

    五是全面推行“門診統(tǒng)籌補(bǔ)償”，讓門診病人廣泛受益。從2010年1月1日起，取消門診家庭賬戶補(bǔ)償模式，對(duì)參合農(nóng)民的門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行門診補(bǔ)償。門診統(tǒng)籌管理實(shí)行“縣級(jí)統(tǒng)籌管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)獨(dú)立核算”，以鄉(xiāng)、村兩定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診服務(wù)為主體，對(duì)參合農(nóng)民普通門診發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)按比例進(jìn)行補(bǔ)償，每日限額，年度封頂。門診統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)施后，將進(jìn)一步增強(qiáng)農(nóng)民的互助共濟(jì)意識(shí)，引導(dǎo)農(nóng)民及早、就近就醫(yī)，促進(jìn)農(nóng)民充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，有效調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與和服務(wù)新農(nóng)合積極性。同時(shí)可有效提高統(tǒng)籌基金的使用效率，參合農(nóng)民受益范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大。

    六是對(duì)門診慢性病患者實(shí)行定額補(bǔ)償。補(bǔ)償辦法按定點(diǎn)、定時(shí)、定藥品種類、定額度的原則進(jìn)行補(bǔ)償，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)本地門診慢性病基金總量和確定的慢性病病人數(shù)量制訂慢性病定額補(bǔ)償辦法后報(bào)縣合管辦審批后實(shí)施。這一新規(guī)定，可使更多的慢性病患者可以享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，緩解因長(zhǎng)期吃藥而造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（劉穎）  
    
    
    
    
    




    

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